28  июля – Всемирный день борьбы с гепатитом. В этот день во всем мире проводятся  мероприятия с целью привлечь внимание к проблеме вирусных гепатитов, повысить осведомленность об этом заболевании, рассказать об основных рисках и путях инфицирования, мерах профилактики, важности обследования и возможностях лечения.

Мировое здравоохранение стремится, чтобы услуги по профилактике, диагностике и лечению вирусных гепатитов были доступны всем, кто в них нуждается. Парентеральные вирусные гепатиты (ПВГ) – это вирусные инфекционные заболевания, проявляющиеся преимущественно воспалительным процессом в печени – гепатитом. Вызывают ПВГ вирусы гепатита В, D, С. Заболевание может протекать в различных клинических формах: без клинических симптомов, в виде клинически выраженного острого или хронического процесса, с возможным развитием цирроза печени или гепатоцеллюлярной карциномы – рака печени.

Гепатиты В и С в совокупности по-прежнему становятся причиной 1,1 млн. смертельных исходов в год в результате хронических заболеваний печени, цирроза и рака печени. Отдаленные последствия данной инфекционной патологии приводят к инвалидности и неблагоприятному исходу.

Неблагополучная ситуация по заболеваемости и распространенности парентеральных вирусных гепатитов может ставить под угрозу здоровье нации, что характеризует эту группу инфекций как социально значимые. Парентеральные являются значимой медико-социальной проблемой общественного здравоохранения как во всем мире, нашей республике, так и в Клецком районе.

Вирусы ПВГ могут длительно сохраняться во внешней среде. Вирус гепатита В отличается высокой устойчивостью во внешней среде: при комнатной температуре на различных поверхностях вирус сохраняет свою способность вызывать заболевание при попадании в организм здорового человека в течение 3 месяцев. Вирус гепатита С менее устойчив и может выживать при комнатной температуре в высушенных каплях крови до 4 дней.

Вирусы гепатитов В, D, С в высоких концентрациях содержатся в крови, сыворотке, раневом экссудате; в средних – в сперме, вагинальном секрете, слюне; в небольшом количестве – в других биологических жидкостях, например – в моче, поте, слезах, грудном молоке.

Эпидемиологическую значимость в качестве основных факторов передачи инфекции представляют преимущественно кровь, сперма и вагинальный секрет.

Проникновение вирусов в организм здорового человека происходит через поврежденные кожные и слизистые покровы.

Инфицирование ПВГ происходит, в основном, четырьмя путями:

• парентеральным
• половым
• контактно-бытовым
• от матери ребёнку во время беременности и родов.

Парентеральный путь передачи инфекции реализуется при использовании общих инструментов (игл, шприцев) при совместном инъекционном немедицинском введении наркотических веществ. Риск также существует при использовании общих загрязненных кровью многоразовых инструментов для тату, маникюра/педикюра, пирсинга.

Половой путь реализуется во время незащищенного сексуального контакта без использования презерватива. Риск инфицирования половым путём при незащищённом половом контакте для гепатита С достигает 10%, для гепатита В – 40%.

Контактно-бытовой путь реализуется при использовании общих с пациентом предметов личной гигиены (бритвенных приборов, маникюрных ножниц, мочалок, полотенец, зубных щёток) либо колющих, режущих бытовых предметов, загрязненных кровью пациента. Также возможно контактно-бытовое инфицирование во время ухода за пациентом при прямом соприкосновении с повреждёнными кожными и слизистыми покровами при наличии у контактных лиц порезов и травм, а также во время драк, сопровождающихся нарушением целостности кожных покровов.

От матери ребенку инфекция чаще всего может передаваться во время родов. Риск передачи ВГС составляет от 3 до 10%, ВГВ – до 60% при отсутствии специфической профилактики. Грудное вскармливание новорожденных от матерей с ПВГ не запрещено, так как установлено, что концентрация вирусов ПВГ в грудном молоке в100 раз ниже его концентрации в крови, а липазы грудного молока обладают противовирусной активностью. В отдельных ситуациях, когда у матери имеются травмы сосков, и в целях предупреждения контакта новорожденного с кровью матери, рекомендуется временно перейти на искусственное вскармливание ребенка до выздоровления  

матери.

 Основные меры профилактики ПВГ

- Не пробуйте наркотики никакие и нигде; если вы употребляете наркотики – откажитесь от их употребления, если не получается – пользуйтесь только индивидуальными одноразовыми стерильными шприцами, иглами, растворами для инъекций.

- Татуировки, перманентны макияж, пирсинг, маникюр, педикюр и другие санитарно-гигиенические и косметологические услуги делайте только в специализированных учреждениях и салонах.

- Избегайте случайных половых контактов, используйте презерватив при сексуальных контактах.

- Будьте верны друг другу в паре.

- Сделайте прививку против гепатита В. Вакцинация против гепатита В – самая надежная защита от инфекции. Применяемые вакцины характеризуются хорошей переносимостью и высокой эффективностью – не менее 98% привитых людей вырабатывают иммунитет к вирусу гепатита В длительностью 15 лет и более.

Какие следует соблюдать правила безопасного поведения в семье?

Если кто-то из вашей семьи болеет парентеральными вирусными гепатитами, то с целью предупреждения распространения инфекции необходимо выполнять определенные правила безопасного поведения.

1. Строго соблюдать правила личной гигиены. Пациенту и каждому члену семьи выделить индивидуальные предметы личной гигиены: бритвенные приборы, маникюрный набор, полотенце, зубную щетку, мочалку, расческу.
2. Проводить дезинфекцию предметов личной гигиены и поверхностей внешней среды, на которые попала кровь заболевшего. Дезинфекцию можно проводить методом кипячения в течение 30 минут или химическим методом с применением дезинфицирующих средств, обладающих вирулицидным (т.е. активным в отношении вирусов) действием. Приобретать дезинфицирующие средства необходимо в аптечной сети и применять согласно инструкции. Можно использовать методы орошения, протирания, погружения. Также необходимо соблюдать экспозицию (т.е. время нахождения приготовленного дезинфицирующего раствора на поверхности обеззараживаемого предмета или объекта) в соответствии с инструкцией по применению.
3. При половых контактах (если не планируется беременность) использовать презерватив, являющийся механическим барьером на пути вирусов.
4. Детям коротко стричь ногти для предотвращения нанесения царапин себе и окружающим.
5. Иметь в аптечке несколько пар резиновых перчаток и одевать их при оказании медицинской помощи члену семьи, болеющему парентеральным вирусным гепатитом, при проведении уборки и дезинфекции.
6. При наличии у членов семьи хронических кожных повреждений следует использовать напальчники или лейкопластырь.
7. В случае контакта здорового человека с кровью заболевшего (например, в результате бытовой травмы или во время ухода за пациентом) следует тщательно промыть рану под проточной водой, провести мытье с мылом и далее обработать 3% перекисью водорода, заклеить рану лейкопластырем. При попадании материала на слизистые глаз – слизистую оболочку следует промыть водой (например, набрать воду в ладошки и поморгать). Необходимо обратиться в территориальную поликлинику по месту жительства для проведения клинико-лабораторного наблюдения.
8. Лицам совместно проживающим с пациентом с гепатитом В проводится бесплатная вакцинация против гепатита В в поликлиниках по месту жительства. Перед проведением вакцинации проводится лабораторное обследование на маркеры ПВГ.
9. Члены семьи пациента с ХГС на весь период диспансеризации пациента подлежат ежегодному лабораторному обследованию для своевременного выявления инфекции.

В связи с тем, что в течение многих лет парентеральные вирусные гепатиты могут протекать без клинических симптомов, то человек, живущий с ПВГ, может не знать о своем заболевании. В то же время, присутствующий в организме вирус будет размножаться и повреждать клетки печени, а человек, сам того не зная, может стать источником инфекции для другого человека. Поэтому важно как можно раньше пройти обследование на маркеры парентеральных вирусных гепатитов. Ранняя диагностика заболевания позволит своевременно начать лечение инфекции, сохранить здоровье и благополучие.

В Республике Беларусь пациенты с гепатитом С обеспечиваются бесплатным противовирусным лечением. Цель лечения гепатита С – это удаление РНК-содержащего вируса гепатита С из организма человека и полное излечение пациента от заболевания с использованием препаратов прямого противовирусного действия (эффективность лечения составляет 99% и более).

В свою очередь полностью удалить из организма ДНК-содержащий вирус гепатита В (т.к. вирус встраивается в геном человека) на настоящем этапе развития медицины не удается, поэтому цель лечения хронического гепатита В – это снижение концентрации вируса в крови до неопределяемого уровня, чтобы вирус не разрушал клетки печени, тем самым лечение предотвращает прогрессирование заболевание и развитие отдаленных последствий в виде цирроза и рака печени, сохраняет качество и продолжительность жизни.

Кроме того, пациенты с хроническими вирусными гепатитами, получающие противовирусное лечение, перестают передавать вирус другим людям.

Знание и активные действия – основа профилактики инфицирования ПВГ и сохранения здоровья и долголетия.

Берегите себя и своих близких!

Галина Галицкая, помощник врача-эпидемиолога Клецкого РЦГиЭ.